終わった～！

通算服用忘れ、ザックリ半年（笑）

2年目あたりから、飲まなくても大丈夫な気がしていて（をい）、

”思い切って止めちゃうのってどうでしょう？”

と、主治医に提案するも却下されたりしたなぁ…（笑）


私は乳がんを罹患するまでは、薬とはほぼ無縁だった。

風邪を引かない、頭痛・腹痛・腰痛・花粉症なし、高熱（39℃台）出ても自力で治す。

だから、とても飲み切れるとは思っていなかった。

処方されて最後まで服用したのが、ノルバデックス（笑）


副作用が軽かったから続けられたと思う。

って抗がん剤との比較なので、軽いの当たり前～ですが・・・。

あとは、CYP2D6の結果（効きますとゆー太鼓判）が大きいかな。

もし効かないとゆー結果だったら、平然と離脱していたヨ（笑）


自力で治すか、手術するか（西洋医学）で迷った私。

どっちを取ろうがとにかく治る！

いずれにしても必ず人は死ぬのだ…。

この2つの想いはぶれることはなかったので、これからもこれで前へ進む。


明日から無治療。

今から心待ちにしているのは便秘が治ること。

ついでに反乱した水戸さま近辺の正常化。

・・・・・他にないのか？（笑）

遂にカウントダウン入りましたー！

本日、１０。

服用直後（今は朝にしてます）から、ホットフラ～ッシュ！

いつもだったら長袖着用の陽気だったけれど、暑くて着られないっス。

ってことで半袖

あと数日ならば、ホットフラッシュでさえ愛おしい感じ。

でも…便秘は愛おしくないわ（笑）

リンパ浮腫疑惑

術側の右腕の二の腕が太くなってきている気がする。

利き腕が右なので、元々左よりも逞しかったがそれにしてもちょっと…。

先日購入したマッサージウッドを使い、アチコチ押したり、擦ってみた。

そうしたら、かなり肩が凝っている感じ。

自覚なく、押さなければ分からないけれども。


ちなみに、リンパ浮腫予防のマッサージは、抗がん剤投与中に止めた。

生きているのがやっとで、それどころではなくなってしまったから。

マッサージをしていたのは、約2ヶ月（少なっ）

なるべく重い物を持たないようしたり、寝る時にクッションを使ったりはしていた。

まぁでも、それぐらいでそれほど気に留めてなかった。


うーん。

梅雨で身体が浮腫んでいるからかなぁ。

見た目が太くなっただけなのよね。

重い・だるい・痛い・突っ張る・腫れてる・上がらないetc.の自覚症状なし。

握力30kg以上あるし、背中で左右の腕は組める。


そうねぇ…梅雨明けするまで保留！

取り敢えず、縄跳びして腕と肩を回すことにする。

天気悪かったらエア縄跳びだ（笑）

一石三鳥を狙うゾ。

浮腫予防、ダイエット、骨粗鬆症予防。

初の乳癌学会へ （7/5追記）

聴講した演目
7/2（木）
医療ITと乳癌診療　‐ チーム医療を支える電子カルテ ‐
会長講演
特別講演 1
明日の医療を拓く　～臨床試験からのメッセージ～

7/3（金）　警報レベルの大雨のため、別件の予定を含め取り止め

7/4（土）
サバイバーシップ
乳癌検診における超音波検査の意義
緩和医療
患者セミナー


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行くかどうか迷ったけれど、行って良かったわ。

特に、日野原先生の講演は素晴らしかった～

103歳ですって。

あやを☆父は今年82歳。

ん～頭の回転＆しゃべりの速さetc.ハッキリ言って負けている。

優ってるのは、丈夫さ＆食いっぷり（笑）


私の学会レポは、明日以降に追記でUPしまーす。

実はこれから図書館で借りてきた本を一気に読まねばならぬのだ。

何故なら、返却が今日だったことに、さっき気付いた・・・（汗）

ちなにに本の題名は、『自分史上最高の幸せを呼びこむ方法』。

いかにも私が読みそうな本ですね（笑）

もっと幸せになるぞ！（オー）


＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋


追記。

さて、学会レポートです。
すべてメモったつもりでいたけど、そうではなかった
しかも、メモったものを見返してみると「？」だったり。
まぁでも、せっかくなので自分用覚書としてUPしておきます。

7/2（木）
医療ITと乳癌診療 －チーム医療を支える電子カルテ－
　◆乳癌患者サポートシステムの構築（昭和大学病院 ブレストセンター）
　　・副作用の傾向が分かる
　　・カルテだけだと、抗がん剤投与できるかどうかの判断程度
　　・診察前に、データ集計したものをプリントアウトして手渡す

　　メリット　・自己管理ができる
　　　　　　　 ・副作用の発現状況の確認ができ、対処に役立てる

　　コニカミノルタと提携

　　使い方 ／ ①カレンダーより日付を選択し、該当副作用を選択
　　　　　　　　 ②該当項目がなければ、直接入力する。
　　　　　　　　　⇒ データはグラフ化される

　　　　＞昭和大学って紙カルテ運用なんだと。ビックリ～

　◆電子カルテを用いた医療の質の向上（聖路加国際病院）
　 　医療のシステムの向上
　　　・点数化
　　　・指標の設定
　　　・QI委員会＠月1の開催（委員の他、興味がある人は参加できる）

　　　・入院患者での転倒・転落事故（全体、病棟毎の集計）
　　　・データを現場にフィードバック

　　　・骨密度チェック＠乳がん（閉経対象？）
　　　・電子カルテに合わせた支援ツールの利用

　　　・患者満足度 ⇒ 病気によって違いがありそうな結果が伺える
　　　　　　　　　　　　　　医療者側と患者側で評価の乖離がある（治療の理解etc.）

　　　医療ITの今後：人工知能の応用⇒質疑応答、創造的発見、判断支援が見込める
　　　　　　　　 　　　　 ⇒⇒チーム医療の一員となる


会長講演（中村清吾先生）
　大切な３つ／生存の質、生活の質、生き甲斐

　　　　＞優雅に一人ランチをしている場合じゃなかった～


特別講演Ｉ（日野原重明先生）
　　医学はサイエンスに基づくアート(技)である（W.オスラー医師の引用）

　　　　＞他にも素敵なこと、いっぱい言っていたのにコレだけ（残念～）
　　　　＞池うささんのblogに詳しく載っているので、是非ご覧ください


明日の医療を拓く　～臨床試験からのメッセージ～
　　＃これまでの臨床試験で印象に残ったベスト３を挙げてもらうセッション＃

　　　＜あやを☆理解度＞
　　　　・臨床試験に用いる単語は分かる
　　　　・結果の見方で用いられる「ハザード比」「P値」「アウトカム」はイマイチ

　　　＜感想＞
　　　　・IC(インフォームドコンセント：説明と同意)の歴史って浅いのねー
　　　　・パネリストのお一人、愛知県がんセンター中央病院の吉村先生が、
　　　　　患者側の気持ちに沿った発言に心がほっこり～


7/4（土）
サバイバーシップ
　　◆がん罹患後の身体活動を考える
　　　＃遅刻のため、質疑応答のちょっと前より聴講＃

　　　＜質疑＞
　　　　若い時（20～30代）に運動していない人に対して、運動を進めても難しい。
　　　　どうしたらよいか？
　　　＜回答＞
　　　　個別の身体能力に合わせて、進める（立ったり、座ったりetc.）
　　　　その上で、いつもより＋10分多く運動するように働きかける

　　　　　＞確かに、運動経験ない人にはハードル高いかも

　　◆乳がんの長期フォローアップのありかた
　　　　・術後フォローとして、PETや骨シンチは過剰（by米国）
　　　　・ASCOに術後のプランリスト(?)が掲載されている

　　　　　＞SCP（癌治療後ケアプラン）のことを言っていたが、よく分からず

　　◆化学療法誘発性認知機能障害についての検討
　　　　・ケモブレイン／17～70％発現あり
　　　　・ケモ3w：61％認知機能低下 → ケモ1y：30％機能低下残存
　　　　 ⇒ 海馬の機能低下etc.
　　　　・TMT、COWA、HVLT-Rを用いて診断（？）

　　　　治療／行動療法：脳トレ、リラクゼーション、ヨガ、コーピング
　　　　　　　　　薬物療法：中枢神経、アルツハイマー、神経新生etc.に作用するもの

　　　　・血清pNF-H（脱髄のマーカー）がケモブレインに関与か？
　　　　・薬物の個別選択＆投与量の調整
　　　　・治ればよい治療の終焉

　　　　　＞私のケモブレインは一瞬だけで、元に戻った感じ


乳癌検診における超音波検査の意義
　　◆乳癌検診における超音波検診の意義
　　　　・マンモグラフィは、DCISに有効
　　　　・StageⅡまでは、エコーで見付かる割合が高く、触診の代わりになる！？
　　　　・超音波による乳がん検診の標準化、精度管理を進めたい

　　◆乳房超音波検診の利益・不利益
　　　　＜利益＞　 ・死亡率低下に繋がる
　　　　＜不利益＞・感度は良いが、特異度は悪い
　　　　　　　　　　　 ・偽陽性（嚢胞、線維腺腫etc.）を検出しやすい
　
　　　　　＞私にとっては利益だったのだが、不利益もあるのねー

　　◆40歳代MMG+US検診は導入の検討と準備の時期
　　　　・検診精度が上がると、DCISが増える
　　　　・DCISは、手術の有無に関わらず、予後に変わりなし
　　　　　⇒過剰診断を考慮する必要がある

　　　　　＞私、DCISだったら手術しない派（浸潤だったのでね…）


緩和医療
　　◆乳癌患者スクリーニングシートによる診断時からの緩和医療の導入
　　　　・がん対策基本法に、早期から適切に行われるように条文化されている

　　　　治るCURE／癒えるHEAL
　　　　 ⇒再発・転移・終末期は、HEALの比重が上がる

　　　　診断時：Stage 0～2
　　　　　　　　　4割が辛いと感じ、その3割が生活に支障があると回答
　　　　　　　　　入院時は5割になる

　　　　＜質疑応答より＞
　　　　　・がん患者に対して、介護保険が早く受けられるよう進めていくことが急務
　　　　　・早めに介護申請すると査定が低い可能性があるが、それでも進めている

　　◆チームで支える緩和医療
　　　医療者と患者（転移・再発）との認識ギャップがある
　　　　・医療者：治らない × 患者：治る
　　　　・症状コントロールの効き具合／医療者：OK × 患者：NG

　　　『私のリビングウィル』（事前意思表明書）
　　　　⇒診断時、再発・転移時、症状が出始めたetc.に作成

　　　＜質疑応答より＞
　　　　在宅医療の希望はあるが、決まっていない場合の対処は？
　　　　⇒院内（聖路加）の医療相談室を通じて、患者の近隣病院に打診している

　　◆緩和医療におけるスピリチュアルケアの３つのモード
　　　拠点病院の方が、緩和ケアに関する知識が多い

　　　・診断型ケア：当事者より援助者の方が知識etc.優位
　　　・対話型ケア：当事者の主観の開示による、共感的に関わる

　　　スピリチュアルケアの課題
　　　　・責任／治療のオーナーシップの確立
　　　　・愛情／共感的支援（在宅ケアの体制）
　　　　・信頼／触媒的関わりと見守り


患者セミナー
　　◆手術療法（再建含む）
　　　　・全摘が増えている ⇒ 乳房同時再建の影響あり
　　　　・低侵襲（手術）になっている ⇒ 乳がんは生存率が高いこと
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術後のQOLの高さが求められている
　　　　・センチネルリンパ節に転移あり
　　　　　→非センチネルリンパ節への転移率が9～26％(1/4)
　　　　　⇒腋窩手術はしない方向にいっている
　　　　・体脂肪率が低いと、予後がよい可能性アリ　　　　　etc.

　　◆放射線治療
　　　　・日本人の予後は良い、和食の影響か！？（海外在住の日本人は違う）
　　　　・皮膚のケア（保湿）：ヒルドイドソフト
　　　　
　　　　＜質疑応答より＞
　　　　　長年乾燥が続いていて、半ば諦めている
　　　　　⇒顔と同じようにケアをすれば、年単位ではあるが良くなる可能性あり

　　◆総括
　　　　・30人から始まった患者セミナーが、2015年は400人

　　◆閉会の辞
　　　　・情報が氾濫している（→セミナーを通じてどうにかしたい？）
　　　　・会場が狭くてゴメンナサイ


＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋


ヒー。

途中から、感想を盛り込む余裕がなくなってしまったわ～。

とにかくUPした私、エライ！（笑）

人には向き不向きがあるってことね。

あ～これから癒しタイムしないと。

んで寝る！（日付が変わる～急げ～～）

取り敢えず有給は取ったけれども、乳がん学会どうしようか・・・

「第23回日本乳癌学会学術総会」がまもなく開催される。

期間は2015年7月2日～4日で、場所は東京国際フォーラム。

乳がん4〜5年生あたりまでは、乳がんの情報収集に熱心だった私。

その情熱が沈静化したっぽい。

それだけ、元気になったということか？！

職場が病院の治験管理室なので、臨床研究からは離れていない。

ただ、乳がんに固執しなくなっただけのことかもしれない。


セミナー大好きな治験主任曰く、”（乳がん学会の）患者枠の参加費高いね"…とのこと。

日程表を見せると、いくつか気になるプログラムがあったらしく、

「興味があったら聴講してほしいな」と言われた。

該当プログラムに印を付けてもらい、確認した。

今の仕事に関わる内容のに付いていた。

（なるほど、こういう選択もありか・・・）


心置きなく有給取れる状況に感謝しつつ、どんなものか見物がてら初日は行くかな。

残り20日とホットフラッシュと健康診断結果

ノルバデックス残り20日分。

毎日カウントダウン記事をUPすれば、服用忘れを防げるかな？（笑）

結局、私のノルバデックスの副作用は、最初から最後まで『便秘』。

便秘のせいで、水戸さまの大暴走あったりで、エライ目に遭いました。

今は承気湯類の漢方で調整している状況です。

ホットフラッシュは、暑くなると表出する（冬に表出してほしかった）

最後の最後にきて、割と頻回にホットフラッシュ攻撃されてますヨ。



さて、先日、院内での健康診断がありました。

今年からQFT検査（結核感染の診断をする血液検査）が加わりました。

ほとんどの結果が出揃ったけれど、コレはまだ。

亡き母の死因の一つが『結核』だったので、結果が気になるところです。

今回もHとLが付かないといいなぁと臨んだ健康診断でしたが、

やっぱりCre（クレアチニン）にHが付いてしまいました～

あとは…基準値内だけれども、TG（中性脂肪）が20UPしちゃいました





計るだけダイエットは、三歩進んで、二歩下がる～な感じです（笑）

それでも、体重減少はしているので、しばらく続けるつもりです。

あと、どうやら睡眠の質が、体重の増減に関与しているっぽい。

痩せるのは、食べる量だけ何とかするじゃダメなのねー。

総合的にアプローチするのがいいってことだけど、これがなかなか難しい。

これは、乳がん治療にも当てはまる気がする。

まぁ何事も『ほどほど』がいいのかもしれない。

今日でお終い

本日、ノルバデックス処方分の最終日～（パチパチ）

ちゃんと服用していれば、明日から無治療だった。

だった・・・とゆーことは？

服用忘れがいっぱいありまーす

敢えて、数はお知らせしません（笑）

が！

blog内のある所を見れば、分かります（笑）

あと、画像をみて判断ね。

気にしないことが大切です（をい）

早速、延びたよ

今朝、ノルバデックスを服用しようとしたら・・・・・

『5/17』付のものが、どういう訳だかあるヽ（*o* ;）ノ

ハイ！

魔王君臨～飲み忘れ決定！　←　笑って誤魔化すなー


最終服用日が7月16日に変更でぇ～す。

7/16・・・昔派遣された会社のチームリーダーの誕生日だ。

私ゃ一般人の林家アー子（笑）

服用は忘れても誕生日は覚えてます！(・`ω・´)b 　← そーゆー問題じゃないだろ